Name :പേര് Mobile : മൊബൈൽ

Password : പാസ്സ്‌വേർഡ് Confirm Password : കൺഫേം പാസ്സ്‌വേർഡ്

Address Line 1 : അഡ്രസ്സ് 1 Address Line 2 : അഡ്രസ്സ് 2

District : ജില്ല Pincode : പിൻ കോഡ്

GST No : ജി എസ് ടി നമ്പർ

ID Proof : തിരിച്ചറിയൽ രേഖ ID Details : വിവരണം